ИННОВАЦИИ БИЗНЕСУ

Данный материал является результатом научно-исследовательской работы авторов.

Типы и варианты гемодинамики классифицированы в группе пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) без кардиогенного шока (КШ) и в группе с ОИМ, осложненным КШ. Соотношение конечного диастолического объема (КДО), конечного систолического объема (КСО), ударного объема (УО), фракции выброса (ФВ) и минутного объема (МО) позволило выделить в группе пациентов без КШ следующие типы гемодинамики : гипокинетический - 60,44%, эукинетический - 29,33%, гиперкинетический -10,22%. Критерии гипокинетического типа гемодинамики : ФВ менее 60%, УО менее 70см ³ , при этом КДО, КСО, МО могут быть снижены, соответствовать норме или быть повышенными. Подобный тип гемодинамики встречается наиболее часто при ОИМ и свидетельствует об обширности острого повреждения или выраженности рубцовых изменений в сердечной мышце. Нормальное соотношение КДО, КСО, УО, ФВ и МО свидетельствуют о наличии у данного пациента эукинетического типа гемодинамики. Данный тип наблюдался в контрольной группе при первичных мелкоочаговых ОИМ. У незначительного числа пациентов наблюдался гиперкинетический тип , критериями которого являются : ФВ более 70%; при этом УО может быть как нормальным, так и повышенным или сниженным, а МО нормален или снижен. Гиперкинетический тип гемодинамики является исходно гемодинамическим вариантом со сниженными резервными возможностями, а повреждение сердечной мшцы при ОИМ приводит к еще большему увеличению потребности миокарда в кислороде. В результате возрастает риск расширения зоны повреждения сердечной мышцы, ухудшается прогноз. Гемодинамические варианты учитывали преднагрузки (КДО).

Выделены 4 варианта гемодинамики : с нормальной, со сниженной, с повышенной, и резко повышенной преднагрузкой.

Критерием являлось значение КДО : со сниженной преднагрузкой-менее 100 см ³, с нормальной-100-160 см ³, с повышенной-более 160 см ³, и с резко повышенной- более 200 см ³. Типы гемодинамики при КШ : гиперкинетический 5%, эукинетический 9%, и гипокинетический 86%. Варианты гемодинамики : вариант со сниженной преднагрузкой, с нормальной преднагрузкой, и вариант с резко превышенной преднагрузкой.

При КШ резко снижается число пациентов с эукинетическим типом геодинамики и растет с гипокинетическим. Снижается на 14% число пациентов с нормальной преднагрузкой, на 6% с повышенной преднагрузкой, на 7% растет со сниженной и на 10% повышается число пациентов с резко повышенной преднагрузкой.